行政起诉状

原告×××， …… （自然人写明姓名、性别、工作单位、住址、有效身份证件号码、联系方式等基本信息； 法人或其他组织写明名称、地址、联系电话、法定代表人或负责人等基本信息）。

委托代理人×××， …… （写明姓名、工作单位等基本信息）。

被告×××， …… （写明名称、地址、法定代表人等基本信息）。

其他当事人×××， …… （参照原告的身份写法， 没有其他当事人， 此项可不写）。

诉讼请求： …… （应写明具体、明确的诉讼请求）。

事实和理由： …… （写明起诉的理由及相关事实依据， 尽量逐条列明）。

此致

××××人民法院

原告： ××× （签名盖章）

［法人： ××× （盖章） ］ ××××年××月××日

（写明递交起诉状之日）

附：

1、起诉状副本××份

2、 被诉行政行为××份

3、 其他材料××份